ORGANISASI KARANG TARUNA PALITO MUDO
Sekretariat Jl.Pancasila No.19 Air Terbit Jorong Murni
Nagari Panti Kecamatan Panti
Kabupaten Pasaman - Sumatera Barat
BIODATA ANGGOTA
1. Nama
2. Tempat/Tanggal
Lahir
3. Unsur
4. Jabatan
dalam Organisasi
5. Jenis
kelamin
6. Utusan
Dari Kabupaten
Kecamatan
Kelurahan/Desa
7. Pendidikan
Terakhir
8. Agama
9. Pekerjaan
10. Alamat Organisasi
11. Alamat Rumah
12. Nomor HP
13. Riwayat Kesehatan
![]() |
Panti, 09 Mei 2014
HARTONO
Catatan :
1. Beri tanda ceklist pada
kolom pilihan
.
No comments:
Post a Comment